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Geltungsbereich der PKV

Unter Geltungsbereich wird der örtliche Umfang der Leistungspflicht der PKV verstanden. Nach den Musterbedingungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (Par. 1 (4) MB/KK 76) erstreckt sich der Versicherungsschutz zeitlich unbegrenzt auf Heilbehandlung in Europa. Für das außereuropäische Ausland wird während des ersten Monats des dortigen Aufenthalts geleistet, darüber hinaus, wenn der Versicherungsschutz mit ausdrücklicher Erklärung des Versicherers darauf ausgedehnt ist (s. Analyse).

Dabei sind allerdings die übrigen Einschränkungen der Leistungspflicht zu beachten, so z.B. Par. 4 (2) MB/KK, wonach der Wahl des Heilbehandlers nur unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei ist, entsprechend Krankenhäuser im Ausland auch den Anforderungen des Par. 4 (5) MB/KK genügen müssen (s. Krankenhaus).

Bei Auszahlung der Versicherungsleistung ist Par. 6 (3) MB/KK (Umrechnung zum Tageskurs) zu beachten.

Bei Wegzug des Versicherungsnehmers aus dem Tätigkeitsgebiet des Versicherers bzw. Begründung eines Wohnsitzes im Ausland (Par. 7 BGB) unter Aufgabe des Wohnsitzes im Inland endet das Versicherungsverhältnis, selbst dann, wenn im Inland ein zweiter Wohnsitz beibehalten wird (Par. 15 (3) MB/KK)!

Allerdings sind anderweitige Vereinbarungen möglich und nicht selten.