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Medizinischer Dienst

In jedem Land bilden die Landesverbände der Orts-, Betriebs- und Innungskrankenkassen, die Landwirtschaftliche Krankenkassen, die Verbände der Ersatzkassen eine Arbeitsgemeinschaft "Medizinischer Dienst der Krankenversicherung" (MDK) als Körperschaft des öffentlichen Rechts (§ 278 SGB V).

Der Medizinische Dienst hat folgende Aufgaben (§ 275 SGB V):

- Gutachterliche Stellungnahmen zu Voraussetzungen, Art und Umfang von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung sowie zur Einleitung von Maßnahmen der Rehabilitation und bei Arbeitsunfähigkeit zur Sicherung des Behandlungserfolges bei Maßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und zur Beseitigung von Zweifeln an der Arbeitsunfähigkeit;

- Prüfung der Notwendigkeit von Vorsorgeleistungen, Vorsorgekuren und medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen, insbesondere bei beantragter Verlängerung;

- Prüfung einer Kostenübernahme bei Behandlung im Ausland;

- Prüfung der Notwendigkeit häuslicher Krankenpflege für einen über 4 Wochen dauernden Zeitraum;

- Prüfung der Unaufschiebbarkeit der Versorgung mit Zahnersatz aus medizinischen Gründen;

- Prüfung der medizinischen Voraussetzungen für kieferorthopädische Behandlung;

- Prüfung der Erforderlichkeit eines Hilfsmittels vor dessen Bewilligung;

- Prüfung der Voraussetzungen einer Dialysebehandlung.