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Wirtschaftlichkeitsgebot

Das Leistungsrecht in der gesetzlichen Krankenversicherung begrenzt den Leistungsanspruch des einzelnen Versicherten darauf, daß die Leistungen (Leistungsarten) ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein müssen. Über das "notwendige Maß" hinausgehende oder unwirtschaftliche Leistungen können die Versicherten nicht beanspruchen, die Leistungserbringer dürfen sie nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen (§ 12 Abs. 1 SGB V).

Auswirkungen hat das Wirtschaftlichkeitsgebot insbesondere auch bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung der Behandlungs- oder Verordnungsweise der Vertragsärzte, die im Falle festgestellter Unwirtschaftlichkeit mit Honorarkürzungen bzw. Regressen zu rechnen haben.

Siehe auch: Sachleistung,

Kostenerstattung, Festbetrag.